中國國民近年來醫(yī)療保障水平的不斷提高有目共睹，尤其是“新農(nóng)合”這一塊最為突出，終于讓多數(shù)農(nóng)民走出國家醫(yī)療保障的“盲區(qū)”，使“一人重病、全家破產(chǎn)”不再是一種普遍現(xiàn)象，而這一成就是在“改革難以取得突破性進(jìn)展”的背景下實(shí)現(xiàn)的。

　　據(jù)人民網(wǎng)報(bào)道，截至2011年9月底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋了95%以上的城鄉(xiāng)居民，參保人數(shù)增加到12.95億人，與2008年相比增加1.62億人。其中，新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)到8.32億人，增加1700萬人。我國已初步形成以“三保”為主體，其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為兜底的中國特色醫(yī)保制度體系。

　　中國國民近年來醫(yī)療保障水平的不斷提高有目共睹，尤其是“新農(nóng)合”這一塊最為突出，讓多數(shù)農(nóng)民第一次走出國家醫(yī)療保障的“盲區(qū)”，終于使“一人重病、全家破產(chǎn)”、“小病忍、大病等死”等不再是一種普遍現(xiàn)象。對此，即使是城鎮(zhèn)居民，也不難從鄉(xiāng)下的患病親屬中感受到這一點(diǎn)。而這一成就又是在“改革難以取得突破性進(jìn)展”的背景下實(shí)現(xiàn)的，因此，其思路和經(jīng)驗(yàn)值得認(rèn)真琢磨和推廣。  

　　首先，這一改革成果讓過去“我們還是發(fā)展中國家、財(cái)力還無法承受、時(shí)機(jī)還不成熟、只能在經(jīng)濟(jì)繼續(xù)發(fā)展中逐步解決”的慣常說法失去了依據(jù)。正是這種“慣常說法”，導(dǎo)致提高普通公眾福利的許多改革或裹足不前，或中途夭折。在國家財(cái)政不斷加大對基本醫(yī)療保障的投入，尤其是換來“新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)到8.32億人”這一成果的巨大投入過程中，我們看到，國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐沒有減緩，對拉動經(jīng)濟(jì)發(fā)展、國防建設(shè)、教育、交通等方面的投資仍然年年增加，外匯儲備仍在增長，公務(wù)員、國企職工的工資和福利仍然超過全國平均水平。  

　　其次，這一成果也改變了我們對“以往的改革思路已經(jīng)走到盡頭”這一觀念的看法。我們知道，“繞開既得利益群體搞改革”既是一種無奈，也是一種防止改革陷入停頓的政治智慧，仍然有著不可小覷的“剩余價(jià)值”。以促進(jìn)全民醫(yī)療保障為例，減少既得利益群體的現(xiàn)有保障肯定很難，但不讓他們這項(xiàng)利益繼續(xù)增加或降低增長速度卻是能夠做到的，因此，在國家稅收年年大幅增長的前提下，可以保留他們目前的醫(yī)療保障水平，但同時(shí)拿出每年新增財(cái)力的一部分增加弱勢群體的醫(yī)療保障，有了這個(gè)“一慢一快”，就可以使全國各個(gè)群體之間醫(yī)療保障的差距越來越小，堅(jiān)持許多年之后，就能實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保相對公平”這個(gè)目標(biāo)。  

　　其實(shí)，這個(gè)“一慢一快”的改革思路也體現(xiàn)在其他方面。比如近年來，國；沒有像過去那樣頻繁出臺公務(wù)員及國企職工的漲薪方案，但卻不斷提高全國最低工資的標(biāo)準(zhǔn)，不斷降低貧困家庭標(biāo)準(zhǔn)，不斷加大對低保及其他貧困家庭的補(bǔ)貼力度，最近又出臺一些降低中小企業(yè)稅收的舉措，雖然幅度還不太大，與公眾的期望值還相差很遠(yuǎn)，但起碼方向是對的，這種“讓高收入群體等一等、讓低收入群體趕一趕”的改革思路也已經(jīng)起到了效果。據(jù)10月20日中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)報(bào)道，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，前三季度，我國城鄉(xiāng)居民收入比為2.77∶1，自2002年以來首次回落到“3”以內(nèi)，表明我國城鄉(xiāng)收入差距正在縮小。  

　　這種“一慢一快”的改革思路也許不是最好的，但肯定是一種比較容易推進(jìn)的一種。比如它在弱勢群體得到實(shí)惠、減少社會矛盾的同時(shí)，不會受到其他利益群體的激烈反對，因?yàn)樗麄儠谶@種改革的過程中發(fā)現(xiàn)，改革并非那么可怕和難以承受，只要改革能促使利益的“蛋糕”不斷增大，自己這一塊也會變大；如果改革導(dǎo)致社會矛盾有所減少，導(dǎo)致整個(gè)生存環(huán)境日益改善，自己也會覺得更安全——舉個(gè)小例子，如果醫(yī)保制度的改革能導(dǎo)致全體社會成員減少疾病，尤其能夠避免傳染病的發(fā)生，能夠在傳染病一旦發(fā)生時(shí)很快就得到遏制，對富人也是一個(gè)福音。因?yàn)?，像“非典”等病菌一樣，它既不嫌富愛貧，也不嫌貧愛富?/p>